一、前言
臺灣人口快速老化，已於107年3月邁入高齡社會，推估至115年將邁入超高齡社會，使得長期照顧需求人數隨之增加。又因家庭的照顧功能逐漸式微，個人與家庭的照顧壓力日重，進而衍生社會與經濟問題。因此，建立完善的長照體制，已成為完備我國社會安全體系的關鍵之一。（註：國際上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為高齡化社會、高齡社會及超高齡社會)
為因應未來龐大的長照需求並減輕家庭照顧沈重的負擔，政府自106年起推動「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0），長照預算從105年近50億元增加至今（111）年超過600億元，除積極布建居家式、社區式及住宿式服務外，同時推動長照給付及支付新制與社區整體照顧服務體系，亦致力保障照顧服務員薪資待遇以充實長照人力、提升失智症服務涵蓋率，並持續推動預防及延緩失能照顧、強化失智症照顧量能及整合居家醫療等服務，廣泛照顧不同長照需求的民眾。 二、「長照2.0」—建立優質、平價、普及的長照服務體系
（一）社區整體照顧ABC模式，實現在地老化 ■ 建構社區整體照顧服務體系（長照ABC) 為實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務，普及照顧服務體系，自106年至111年5月，已布建A級(社區整合型服務中心)680處、B級 (複合型服務中心，含「一國中學區一日照中心」)6,852處、C級(巷弄長照站)3,686處據點；長照給付支付服務人數已逾40萬7千人，較106年成長3.8倍；另統計110年6月至111年5月，長照服務涵蓋率亦提升至67.03%，較106年成長3.3倍。
（二）擴大服務對象及項目 ■ 服務對象擴大 從4類擴大為8類，擴及衰弱老人及安寧照顧。除65歲以上失能老人，還包括55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者及任何年齡的失能身心障礙者，長照需求服務人數從106年51萬1千人增加至111年82萬9,431人。 ■ 服務項目增加 服務項目由8項，增加為失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防/延緩失能，以及延伸出院準備、居家醫療等17項，向前端銜接預防保健，降低與延緩失能，並向後端銜接安寧照護，讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。具體成果如： 1. 完備失智照顧服務體系：至111年5月，失智共同照護中心、失智社區服務據點分別設置114處服務、514處服務，較106年大幅成長4到6倍。 2. 出院銜接長照：106年4月起推動「出院準備銜接長照2.0計畫」，鼓勵醫院結合健保的出院準備服務，研發因地制宜的出院準備銜接長照服務流程。因加入該計畫的醫院增加，有長照需求的民眾在出院3天前完成需求評估，出院後到取得長照服務，原需等待50多天，已大幅縮短至5日。 3. 長照服務與醫療照護整合：108年7月19日起實施「居家失能個案家庭醫師照護方案」，提供以居家失能個案為中心之長照與居家醫療整合服務，至111年4月，派案服務人數超過16萬2,982人。
（三）服務找得到、容易找 ■ 單一窗口 於全國22縣市成立長期照顧管理中心及其分站，提供單一窗口，受理申請、需求評估，並協助家屬擬訂照顧計畫等業務，提供民眾便利可及的長照服務。 ■ 1966長照服務專線 106年11月24日開通，民眾撥打專線後，長期照顧管理中心將派照管專員到家進行評估，依需求提供量身定做長照服務，110年計有39萬7,208通。
（四）推動給付及支付新制，量身打造照顧計畫 ■ 整合長照服務為4類，讓長照服務更專業多元 新制建立與服務單位特約機制，將原有的10項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付，由照管專員或個案管理員針對個案長照需求量身打造照顧計畫，再由特約服務單位提供長照服務，讓長照服務更專業多元。 ■ 更細緻反應不同失能程度的照顧需要 新制增加更多的評估面向（例如工具性日常活動、特殊照護、情緒及行為型態等），將各類的長照失能者納入長照服務對象；同時將長照失能等級自3級分為8級，可更細緻滿足不同失能程度的照顧需要。 ■ 論時數改為論服務項目，讓長照服務更有效率 新制將民眾可獲得之長照服務內容，分別按次、按日、按時等多元支付方式，打破過去僅依「時」計價之模式，並改善不同工同酬之情形。此外，提升全職居家照顧服務員平均月薪至超過3萬8千元，部分工時時薪亦有223元，吸引健康照顧科系畢業生投入相關產業，並提供更好、更穩定的長照服務。至111年5月，照顧服務員人數超過9萬2千人，較105年成長3.7倍。 三、其他建構友善高齡環境之措施
■ 減輕身心失能者家庭的負擔：修正《所得稅法》，自109年起申報綜合所得稅，不論聘用看護、使用長照機構或在家照顧，皆可適用每人每年12萬元的「長照特別扣除額」，受益人數近33萬戶。同時考量長期照顧特別扣除額對較低所得者無法受益或受益較少，提供「住宿式服務機構使用者補助方案」，凡108年1月起入住本方案規定之機構滿90天以上，並符合條件者，每人每年最高可領取6萬元補助。此外，自109年底起，全面放寬服務對象，符合失能等級者，只要外籍家庭看護工休假，即可申請喘息服務，此一措施讓服務人次從2萬多人次，大幅成長至25萬多人次。 ■ 提升住宿式服務機構品質：推動「住宿式服務機構品質提升卓越計畫」，針對公私立機構給予每床1至2萬元的獎勵，110年共有1,402家公私立住宿式機構參與，通過查核1,291家，獎勵7萬2,790床。 ■ 強化社區預防照護服務網絡：聚焦向前延伸初級預防照護，以衰弱、亞健康及健康長者為對象，結合在地服務資源，提供健康促進及延緩失能課程（如運動、認知促進、防跌、正確用藥及慢性病管理)，全國22縣市並已設立「社區營養推廣中心」，加強社區長者營養照護服務；另全國22縣市皆已加入「高齡友善城市」，並推展「高齡友善社區」計166個，營造適合長者安居樂活的環境。 ■ 推動高齡友善健康照護機構：為協助國內健康照護機構提供高齡友善健康促進服務，推動「高齡友善健康照護機構」認證，至110年共有645家（醫院、衛生所、診所、長照機構)獲得認證，提供長者更優質的高齡友善服務；另參考世界衛生組織（WHO）「長者整合性照護指引」，推動長者功能評估工作，在個人、家庭、社區及醫療院所，倡導察覺長者「認知、行動、營養、聽力、視力及憂鬱」6大面向功能問題，以早期發現功能異常及早介入相關措施，預防及延緩長者失能。 ■ 照護科技化關懷長者：建構「高齡整體照顧模式整合平臺」，開發資通訊、物聯網及連結輔具等產業，改善長照服務模式。 ■ 促進及提升中高齡及高齡者的勞動參與：109年12月4日施行《中高齡者及高齡者就業促進法》，保障高齡者就業權益，禁止雇主因年齡因素歧視高齡者，確保享有平等工作機會；另放寬雇主以定期契約僱用高齡者，以兼顧勞雇雙方彈性，並讓65歲以上的勞動力能夠再發揮。 四、結語
為滿足國民長照需求並達成在地老化目標，政府將持續廣布長照據點，提升服務可近性，多管齊下打造「經濟自主」、「健康生活」、及「行動無礙」的高齡友善環境，使長者能有健康、快樂及尊嚴的老年生活，工作中的子女亦能安心托老。
主文來源：行政院＿新聞傳播處 ECDA資料中心編輯
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